膝關節退化 髕骨減壓讓關節不再卡卡

膝關節退化發炎是骨科門診中常見的病灶，但千萬不可輕忽。新北市一名53歲廖姓中年婦女，平日有運動的習慣，詎料，年初膝蓋就感覺疼痛，上、下樓梯，只要腳一使力，膝蓋就有卡住、疼痛感覺，後經診斷為「髕骨症候群」，所幸醫師群利用「微創減壓矯正手術」，始改善疼痛症狀。

收治案例的台北慈濟醫院骨科主治醫師周博智指出，廖女術後當天即可下床行走，配合復健動作，大約3個月的時間，已經可以輕鬆上下樓梯、騎著腳踏車到處走，讓廖女士重新找回活力。

退化膝關節炎 好發中年婦女

退化性膝關節炎又名膝骨性關節炎，常見於50歲以上喜歡運動或從事粗重工作的人。另外，外傷或體重過重，也會加重膝關節表面軟骨的磨損，加速膝關節的退化。

而髕骨位在膝蓋前方，俗稱膝蓋骨。腳部用力時，髕骨和大腿骨會產生壓力與摩擦；而蹲下去站起來的力量，可以達到體重的8倍，長時間磨損會造成髕骨提早退化。在國內60歲以上婦女，發生退化性膝關節炎的比例，約為男性的2倍。周博智醫師強調，在臨床上，許多醫師著重在膝蓋的大關節，卻忽略許多病患的疼痛來源，是前面小小的髕骨。

髕骨退化　關節容易疼痛痠軟

基本上，髕骨提早退化的原因大約有3種：

1.是髕骨天生長得較歪、容易外翻，隨著年紀增加，磨損日積月累。

2.是需要一直蹲著工作，經年累月髕骨壓力過大。

3.就是髕骨曾經骨折。

特別是髕骨壓迫或磨損會讓患者膝蓋不舒服，走平路時通常不會有特別感覺，反而上下樓梯，或是蹲、坐要站起來，膝蓋需要彎曲用力時，膝蓋的前面，就會感覺酸軟無力且疼痛。

一般而言，髕骨手術若針對外傷誘發的病況，多採用關節內視鏡手術，適合連帶處理半月板（介於大腿骨與小腿骨間的韌帶纖維軟骨）等相關病灶。而對中老年族群，肇因於髕骨磨損退化，則適合進行「微創髕骨減壓手術」。

在治療上，傳統或關節內視鏡髕骨手術，術後血腫或滑囊纖維化，都可能造成病患復原延緩，目前台北慈濟醫院骨科改良出「微創減壓矯正手術」，透過微創手術器械，僅須約1公分的單一傷口，不刺激關節滑囊，就能緩解膝蓋髕骨的壓力和疼痛。

微創髕骨減壓術　癒後良好

周博智醫師強調，這個手術打破傳統認為退化後就只能等著換人工關節的論點；而使用微創器械，也破除使用內視鏡的科技迷思。整體手術時間大幅縮短，傷口小、無血腫、組織破壞少，術後能立刻行走，甚至可當日手術無須住院。

臨床上觀察，「微創髕骨減壓手術」的癒後狀況良好，經過1個月適應期，關節活動度改善，蹲或坐站起及上下樓梯的疼痛感，大幅緩解甚至消失，對於行動和生活品質的改善很大，長遠來看可延緩磨損退化。

【防髕骨退化小撇步】：

可用簡易的抬腿運動方式，「將腳板翹起，膝蓋伸直，大腿用力微抬高，動作持續10秒，每天3餐飯後，兩腿可交互各做10次，養成規律運動習慣，也是改善膝關節疼痛的復健良方。